医疗过失的判断存在困难是什么?
医疗过失的判断存在困难是什么
随着科技的发展，我国的医疗水平逐渐提高，人们的维权意识也逐渐提高，各种各样的医疗纠纷也逐渐出现在您的视野中，是否医疗过失是医疗纠纷案件中的重中之重，那么医疗过失的判断存在困难有哪些呢，请跟我们来了解下吧。
一、医疗过失的判断存在困难
(一)鉴定的启动中存在的问题
目前，医疗事故鉴定有两种启动方式：第一种是由医患双方共同协商委托启动鉴定程序;第二种是卫生行政部门强制启动鉴定程序。这两种启动方式在实际运行过程中，存在不少的问题：
1、医患双方矛盾对立严重，严重影响共同委托启动权的行使
当发生医疗纠纷时，医患双方情绪比较激动，矛盾处于严重对立的状态，很难安静的坐下来协商共同委托的事项，尤其是目前患方对医疗鉴定机构的不信任，更使得协商共同委托鉴定成为十分困难的事情。
2、再次鉴定启动权的规定不完善
根据现行的法规规定，在以下两种情形下可以启动再次鉴定：
(1)一方当事人不服首次鉴定的，可以向卫生行政部门申请提出再次鉴定;
(2)由当事人双方协商共同委托进行再次鉴定。
这两种方式均存在一定的问题。第一种方式向卫生行政部门申请，笔者对此规定十分不解，当时立法者为什么要如此规定。一方面作为鉴定结论本身是一项专业技术问题。并应当由专业人员处理，明显的卫生行政部门是没有能力承担此项审查工作的。至于在鉴定过程中出现的卫生行政部门有能力审查的程序性问题，当事人只要有充分的证据，可以通过卫生行政部门的审核的方式予以重新鉴定来推翻鉴定结论的效力，而无需提起再次鉴定。另一方面，一方当事人通过向卫生行政部门申请启动再次鉴定，这就使得共同委托鉴定启动再次鉴定成为形式，因为在双方达不成协议的情况下任何一方当事人都可以申请卫生行政部门启动再次鉴定，那规定不规定共同委托鉴定已无必要。由此可见，通过卫生行政部门启动再次鉴定不仅无益于当事人行使权利、增加当事人的诉累，而且还必然加重行政机构的负担，使得程序复杂化。 所以，对卫生行政部门干预再次鉴定的启动必须予以修改。第二种方式存在的问题在上述共同委托首次鉴定中已经分析，在此不与累述。
3、申请中华医学会组织鉴定的可操作性差
《条例》第21条第三款规定：必要时，中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。卫生部《暂行办法》对此作出如下规定：必要时，对疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以商情中华医学会组织医疗事故技术鉴定。根据以上规定，只有在“必要”时才能够启动中华医学会的鉴定，但是认定“必要”的主体是谁，“必要”的内涵如何界定，《条例》和《暂行办法》均未作出规定。 一方面，根据《条例》和《暂行办法》的规定，只有省级卫生行政部门才能够商情中华医学会进行鉴定，对于医疗事故争议，这种关系当事人权利的重大事项，竟然没有规定当事人有此项权利。另一方面，商请是适应用于首次鉴定、再次鉴定还是重新鉴定不甚明确，对于“疑难、复杂并在全国有重大影响的事项”的标准是什么，也未作出相关规定。 通过以上分析可以看出，《条例》和《办法》仅仅是在原则上规定了可以启动中华医学会组织鉴定，但是实际上其可操作性是很差的，基本上，医患双方均无法启动该级别的鉴定。对于医患双方而言，中华医学会组织的鉴定仅仅徒具形式而已。
(二)鉴定中证据材料的收集及真实性问题
证据材料的真实、完整是鉴定能够顺利进行的前提和保证。根据《条例》和《暂行办法》的规定，目前用于鉴定过程中使用的证据材料主要包括：“主客观病历资料、检查单、影像学检查资料，医患双方的陈述和答辩等。” 这些材料的收集和质询对于鉴定起着至关重要的作用。虽然《条例》和《暂行办法》对证据材料的收集和质询做出了一些规定，但是仍旧不能解决实际中存在的相关问题，主要在于以下几个方面：
1、未规定超期提供证据材料的法律后果，大大降低了鉴定的效率和公正性
《条例》虽然规定当事人在十日内提供材料，但是并未规定超期提供的法律后果，这便导致了在实际操作过程中，双方当事人随时可以提供证据材料，有时在鉴定会现场临时提供新的证据材料，搞突然袭击。这种情况使得另一方处于十分被动的地位，破坏了鉴定的公平性。与此同时，这种临时提供的证据材料的真实性往往受到对方的严重质疑，这使得专家鉴定组不得不中止鉴定工作，以便双方对证据材料进行审查。而且《条例》也未对这种情况下何时能够终止鉴定做出规定，这不仅消耗医患双方和医学会的大量精力和时间，而且造成鉴定专家组的成员不能形成连贯的鉴定印象，大大降低了鉴定的效率。
2、未规定双方当事人对证据材料的真实性进行互相确认
现行的相关规定均未对证据材料的真实性进行互相确认做出规定，笔者认为对双方提供的证据材料在鉴定之前进行互相确认以便认定其真伪是必需和必要的。根据我国相关卫生行政管理法规的规定：住院病历在患者出院后由设置的专门部门或者专(兼)职人员负责集中，统一保存与管理。在医疗纠纷中，大量的证据材料不仅是由医护人员制作，而且由医疗机构进行管理和保存。相对于目前医疗机构在病历等相关证据材料的制作中缺乏有效的制度性的监督保障机制，修改、篡改、伪造病历的现象屡见不鲜，由此加强病历等相关证据材料的确认，保障相关证据材料的真实性是十分必需的。 根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四十七条规定证据应当在法庭上出示，由当事人质证，未质证的证据不能作为认定案件事实的依据的精神，医疗纠纷鉴定作为民事纠纷中的一种，在鉴定前对证据材料进行互相确认和质询不仅可以提高鉴定的效率，而且有利于提高鉴定的权威性和公正性，这对于鉴定的顺利进行是十分必要的。
3、证据材料的审查过程影响专家组成员的确定
根据《条例》第二十五条的规定：“专家鉴定组成员确定后，在双方当事人共同在场的情况下，由医学会对封存的病历资料启封。”医学会在确认专家组的组成时，必须要了解患者的疾病的诊断和治疗情况，方能根据《条例》第十二条的规定确认医疗事故争议涉及的学科专业，依据学科专业确认专家组成员。但是这些情况只有在拿到患者的病历材料后方能确认，但《条例》却规定专家组成员的确认在启封病历材料之前。由此可见，何时启封病历材料是一个十分值得商榷的问题。
所以，医疗过失的判断存在困难，不管是医患双方协商还是卫生部强制启动方面，医疗过失鉴定制度都不够完善，可操作性不强，证据材料的收集和真实性的确定也极大的影响了鉴定的结果。只有建立更加完善的医疗过失鉴定机制才能，更好的缓解医患矛盾。
相关内容：
·医疗纠纷涉及的法律法规有哪些
医疗纠纷涉及的法律法规有哪些？我们都知道，那么接下来我们就来看下，医疗纠纷涉及的法律法规有哪些？医疗纠纷涉及的法律法规：1、首先是《侵权责任法》第七章“医疗损害责任”。主要注意的点有：1、医务人员过错，必须向医院追讨赔偿;2、医疗机构有三项免责事由(患者不配合、抢救生命垂危已经尽力、当时医疗水平所限)。2、其次是《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，自十七条起到最后的那些...
·医疗事故技术鉴定要多少钱
医疗事故技术鉴定要多少钱按照《医疗事故处理条例》的相关规定，医学会进行医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费用。实际情况是，医学会进行医疗事故技术鉴定都是收取费用的，且通常在进行鉴定前即预收鉴定费用，一般由提出申请一方预付，如果患者是申请方，预付鉴定费用确有困难的，在医院一方同意的情况下，也可以由医院预付鉴定费用。经鉴定属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付;经鉴定不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗事...
·社会医疗保险是什么
社会医疗保险是什么1、社会医疗保险是一种强制险种，是指被保险人如果因为生病、受伤或者是残废等原因使得自身没有了收入来源的、为了治疗花费出去的医疗费的损失，由保险机构提供帮助弥补损失的一种社会保险。社会医疗保险包括了疾病的补助金和进行相应的健康照顾，对于因为在治病的过程中在门诊，医药费，住院部以及护理等方面花费的费用进行给付。2、疾病保险的范围：因为每个国家的发展情况都是不尽相同的、社会的制度和保险...
·医疗纠纷是先鉴定还是先起诉
医疗纠纷是先鉴定还是先起诉第一，医疗纠纷案件可以分为两类，一类是医疗事故损害赔偿纠纷，另一类是医疗人身损害赔偿纠纷，即医疗事故之诉与医疗人身损害之诉，虽然这两类案件都与医疗行为有关，但前者是以构成医疗事故为前提，而后者则是不构成医疗事故的其它医疗过失行为，医疗事故损害赔偿纠纷与医疗人身损害赔偿纠纷，无论是法律适用、鉴定类别、赔偿项目，还是计算方法和赔偿数额上，两者都有很大的不同。一般的说，以医疗人...
·1、治(医)疗费
1、治(医)疗费。治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。2、住院伙食补助费。职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。3、外地就医交通费、食宿费。经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。4、康复治疗费。工伤职工到签订服务...
·工伤医疗期解除劳动合同
在发生工伤事件后，医疗期间受伤情况严重的就不能参与工或者不能原有的岗位工作，在这种情况下，有些单位就会对员工进行调离岗位或解除合同，那么，针对工伤医疗期解除劳动合同我国有那些规定，接下来，我们为您说明如下。
（一）工伤医疗期不能解除劳动合同：
劳动部《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》(劳部发[1994]479号)，企业职工非因工致残和经医生或医疗机构认定患有难以治疗的疾病，在医疗期内医...
·哪些情形下推定医疗机构有过错，医疗机构有哪些免责事由？
哪些情形下推定医疗机构有过错，医疗机构有哪些免责事由？
一、推定有过错的情况
《民法典》第一千二百二十二条规定患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
(一)违反法律，行政法规规章以及其他诊疗规范的规定;
(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病例资料;
(三)伪造，篡改或者销毁病例资料。
1.本条第一项规定的违反法律，法规，规章以及其他有关诊疗规范的规定，是医疗机构存在过错的表...
·不提起诉讼是否可以鉴定过度医疗？
不提起诉讼是否可以鉴定过度医疗？
一、不提起诉讼是否可以鉴定过度医疗
不提起诉讼也可以鉴定过度医疗。鉴定过度医疗是到附近的司法鉴定中心进行的。按照相关的鉴定标准鉴定即可。
《医疗事故技术鉴定暂行办法》
第三十六条
专家鉴定组应当综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素，判定医疗过失行为的责任程度。医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：
(一)完全责任，指...
·不能。农村合作医疗属于社会保险范畴
不能。农村合作医疗属于社会保险范畴，一般是不报销意外伤害的。发生交通事故，交强险可以报销医疗费。交强险是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人（不包括本车人员和被保险人）的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。《道路交通事故处理程序规定》第六十条公安机关交通管理部门应当根据当事人的行为对发生道路交通事故所起的作用以及过错的严重程度，确定当事人的责任。
(一)因一方当...
·医疗事故赔偿调解依据是什么?
医疗事故赔偿调解依据是什么?
一、医疗事故赔偿调解依据是什么?
医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方当事人认为另一方当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。
已确定为医疗事故的，卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求...
·医疗损害纠纷的法律适用及风险防范
为了缓解紧张的医患关系，
医疗损害纠纷的法律适用及风险防范
为了缓解紧张的医患关系，为医疗损害纠纷提供法律依据，我国出台了许多有关医疗损害纠纷的法律法规，那么医疗损害纠纷的法律适用及风险防范分别是什么呢？我们将在下文为您解答这方面的问题，请阅读下面这篇文章进行了解。
一、医疗损害纠纷的法律适用
1、对“诊疗活动中”的理解
(1)“诊疗活动中”包括但不限于发生于“医疗机构中”，在医疗机构及其医务人员的医疗行为可...
·医疗事故肠穿孔的司法鉴定可以要求赔偿吗？
医疗事故肠穿孔的司法鉴定可以要求赔偿吗(一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。(二)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。(三)...
