医疗过失的判断存在困难是什么?

医疗过失的判断存在困难是什么

随着科技的发展，我国的医疗水平逐渐提高，人们的维权意识也逐渐提高，各种各样的医疗纠纷也逐渐出现在您的视野中，是否医疗过失是医疗纠纷案件中的重中之重，那么医疗过失的判断存在困难有哪些呢，请跟我们来了解下吧。

一、医疗过失的判断存在困难

(一)鉴定的启动中存在的问题

目前，医疗事故鉴定有两种启动方式：第一种是由医患双方共同协商委托启动鉴定程序;第二种是卫生行政部门强制启动鉴定程序。这两种启动方式在实际运行过程中，存在不少的问题：

1、医患双方矛盾对立严重，严重影响共同委托启动权的行使

当发生医疗纠纷时，医患双方情绪比较激动，矛盾处于严重对立的状态，很难安静的坐下来协商共同委托的事项，尤其是目前患方对医疗鉴定机构的不信任，更使得协商共同委托鉴定成为十分困难的事情。

2、再次鉴定启动权的规定不完善

根据现行的法规规定，在以下两种情形下可以启动再次鉴定：

(1)一方当事人不服首次鉴定的，可以向卫生行政部门申请提出再次鉴定;

(2)由当事人双方协商共同委托进行再次鉴定。

这两种方式均存在一定的问题。第一种方式向卫生行政部门申请，笔者对此规定十分不解，当时立法者为什么要如此规定。一方面作为鉴定结论本身是一项专业技术问题。并应当由专业人员处理，明显的卫生行政部门是没有能力承担此项审查工作的。至于在鉴定过程中出现的卫生行政部门有能力审查的程序性问题，当事人只要有充分的证据，可以通过卫生行政部门的审核的方式予以重新鉴定来推翻鉴定结论的效力，而无需提起再次鉴定。另一方面，一方当事人通过向卫生行政部门申请启动再次鉴定，这就使得共同委托鉴定启动再次鉴定成为形式，因为在双方达不成协议的情况下任何一方当事人都可以申请卫生行政部门启动再次鉴定，那规定不规定共同委托鉴定已无必要。由此可见，通过卫生行政部门启动再次鉴定不仅无益于当事人行使权利、增加当事人的诉累，而且还必然加重行政机构的负担，使得程序复杂化。所以，对卫生行政部门干预再次鉴定的启动必须予以修改。第二种方式存在的问题在上述共同委托首次鉴定中已经分析，在此不与累述。

3、申请中华医学会组织鉴定的可操作性差

《条例》第21条第三款规定：必要时，中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。卫生部《暂行办法》对此作出如下规定：必要时，对疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以商情中华医学会组织医疗事故技术鉴定。根据以上规定，只有在“必要”时才能够启动中华医学会的鉴定，但是认定“必要”的主体是谁，“必要”的内涵如何界定，《条例》和《暂行办法》均未作出规定。一方面，根据《条例》和《暂行办法》的规定，只有省级卫生行政部门才能够商情中华医学会进行鉴定，对于医疗事故争议，这种关系当事人权利的重大事项，竟然没有规定当事人有此项权利。另一方面，商请是适应用于首次鉴定、再次鉴定还是重新鉴定不甚明确，对于“疑难、复杂并在全国有重大影响的事项”的标准是什么，也未作出相关规定。通过以上分析可以看出，《条例》和《办法》仅仅是在原则上规定了可以启动中华医学会组织鉴定，但是实际上其可操作性是很差的，基本上，医患双方均无法启动该级别的鉴定。对于医患双方而言，中华医学会组织的鉴定仅仅徒具形式而已。

(二)鉴定中证据材料的收集及真实性问题

证据材料的真实、完整是鉴定能够顺利进行的前提和保证。根据《条例》和《暂行办法》的规定，目前用于鉴定过程中使用的证据材料主要包括：“主客观病历资料、检查单、影像学检查资料，医患双方的陈述和答辩等。” 这些材料的收集和质询对于鉴定起着至关重要的作用。虽然《条例》和《暂行办法》对证据材料的收集和质询做出了一些规定，但是仍旧不能解决实际中存在的相关问题，主要在于以下几个方面：

1、未规定超期提供证据材料的法律后果，大大降低了鉴定的效率和公正性

《条例》虽然规定当事人在十日内提供材料，但是并未规定超期提供的法律后果，这便导致了在实际操作过程中，双方当事人随时可以提供证据材料，有时在鉴定会现场临时提供新的证据材料，搞突然袭击。这种情况使得另一方处于十分被动的地位，破坏了鉴定的公平性。与此同时，这种临时提供的证据材料的真实性往往受到对方的严重质疑，这使得专家鉴定组不得不中止鉴定工作，以便双方对证据材料进行审查。而且《条例》也未对这种情况下何时能够终止鉴定做出规定，这不仅消耗医患双方和医学会的大量精力和时间，而且造成鉴定专家组的成员不能形成连贯的鉴定印象，大大降低了鉴定的效率。

2、未规定双方当事人对证据材料的真实性进行互相确认

现行的相关规定均未对证据材料的真实性进行互相确认做出规定，笔者认为对双方提供的证据材料在鉴定之前进行互相确认以便认定其真伪是必需和必要的。根据我国相关卫生行政管理法规的规定：住院病历在患者出院后由设置的专门部门或者专(兼)职人员负责集中，统一保存与管理。在医疗纠纷中，大量的证据材料不仅是由医护人员制作，而且由医疗机构进行管理和保存。相对于目前医疗机构在病历等相关证据材料的制作中缺乏有效的制度性的监督保障机制，修改、篡改、伪造病历的现象屡见不鲜，由此加强病历等相关证据材料的确认，保障相关证据材料的真实性是十分必需的。根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四十七条规定证据应当在法庭上出示，由当事人质证，未质证的证据不能作为认定案件事实的依据的精神，医疗纠纷鉴定作为民事纠纷中的一种，在鉴定前对证据材料进行互相确认和质询不仅可以提高鉴定的效率，而且有利于提高鉴定的权威性和公正性，这对于鉴定的顺利进行是十分必要的。

3、证据材料的审查过程影响专家组成员的确定

根据《条例》第二十五条的规定：“专家鉴定组成员确定后，在双方当事人共同在场的情况下，由医学会对封存的病历资料启封。”医学会在确认专家组的组成时，必须要了解患者的疾病的诊断和治疗情况，方能根据《条例》第十二条的规定确认医疗事故争议涉及的学科专业，依据学科专业确认专家组成员。但是这些情况只有在拿到患者的病历材料后方能确认，但《条例》却规定专家组成员的确认在启封病历材料之前。由此可见，何时启封病历材料是一个十分值得商榷的问题。

所以，医疗过失的判断存在困难，不管是医患双方协商还是卫生部强制启动方面，医疗过失鉴定制度都不够完善，可操作性不强，证据材料的收集和真实性的确定也极大的影响了鉴定的结果。只有建立更加完善的医疗过失鉴定机制才能，更好的缓解医患矛盾。

相关内容：

·医疗纠纷过错责任原则是怎样的
医疗纠纷过错责任原则是怎样的一、医疗纠纷过错责任原则 1、过错责任原则。《民法通则》第一百零六条第二款规定，“公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。”这是过错责任原则的法律依据。对于一般侵权行为，适用过错责任原则，行为人只有在有过错的情况下才对自己行为造成的损害承担责任，如果行为人已尽到应有的注意义务，即使对他人造成损害，也不必承担责：任，无...

·工伤出院复发医院不给开证明是违法的吗
工伤出院复发医院不给开证明是违法的吗一、工伤出院复发医院不给开证明是违法的吗是违法的行为，可以向卫生局投诉。应该申请工伤认定，认定下来申请劳动能力鉴定，根据鉴定结果计算赔偿。医院给出的诊断证明可以用来申请工伤。对诊断证明的开出有实效性的要求。二、工伤证明要去哪里开《工伤保险条例》规定：职工发生事故伤害，所在单位应当自事故伤害发生之日起三十日内，向劳动保障部门提出工伤认定申请。 ...

·一、私生子能办到出生医学证明吗?
一、私生子能办到出生医学证明吗?出生证明是医院必须开具的证明，只要母亲提供自己的身份证医院就会为孩子开出生证明。非婚生与婚生孩子在开出生证明问题上并无区别。办户口可能需要缴纳社会抚养费，也就是罚款，具体情况请向当地计生部门咨询。非婚生育违反法律，政府主管部门可以对当事人进行行政处罚，或根据《社会抚养费征收管理办法》征收社会抚养费，但不能以私生子为由拒绝给孩子落户口《出生医学证明》填写内容。1、填写...

·法医司法鉴定办理程序是怎样的？
针对案件的一些专门性问题，需要通过法医司法鉴定才处理，法医司法鉴定是运用科学的手段对人体的损害程度进行鉴定，而后出具法医司法鉴定结果，从而对案件的一些问题提供法医鉴定方面的意见和建议，想要做法医司法鉴定的，需要符合法医司法鉴定的条件，在法医司法鉴定规定的时间内按照一定的程序进行办理进行鉴定。一、法医司法鉴定办理程序 1、被鉴定人受伤后应先到辖区派出所报案，办案单位初步调查后出具《法医鉴定委托...

·医疗事故争议怎么处理 ?
医疗事故争议怎么处理 ?一、医疗事故争议怎么处理发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故登记以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事...

·提起医疗纠纷诉讼是否要先鉴定？
提起医疗纠纷诉讼是否要先鉴定？一、医疗纠纷诉讼是否一定要经过医疗事故鉴定? 我国法律并没有规定医疗纠纷诉讼一定要经过医疗事故鉴定，医疗事故鉴定并非医疗纠纷诉讼的前置程序。一般的说，患者只要有证据证明自己或已死亡的亲属接受过医疗机构的诊断、治疗，并因此受到损害，就可以直接向人民法院起诉要求损害赔偿，人民法院就应当立案受理。二、医疗纠纷的案由怎么确定? 医疗纠纷案件可以分为两类，一类是医疗事故损害赔...

·医疗事故鉴定的注意事项有哪些
医疗事故鉴定的注意事项有哪些1.当事人应与鉴定人员积极配合，主动提供相关的伤情资料、物证和检材，如实接受鉴定人员的询问、调查和检验。2.在鉴定过程中不得弄虚作假、提供伪证，如提供伪证要承担相应的民事责任;构成犯罪的，还会被追究刑事责任。3.当事人不得私自更改法医鉴定书的内容，否则该鉴定书无效。4.如果对法医鉴定的结论不服，可以申请由双方共同认可或公安、司法机关依法指定的鉴定部门重新进行鉴定。5.鉴...

·非法行医需要什么证据
非法行医需要什么证据非法行医属于刑事犯罪，那么根据《刑事诉讼法》第四十八条规定，可以用于证明案件事实的材料，都是证据。证据包括： (一)物证; (二)书证; (三)证人证言; (四)被害人陈述; (五)犯罪嫌疑人、被告人供述和辩解; (六)鉴定意见; (七)勘验、检查、辨认、侦查实验等笔录; (八)视听资料、电子数据。证据必须经过查证属实，才能作为定案的根据。二、非...

·医疗损害的赔偿责任由谁承担
医疗损害的赔偿责任由谁承担一、医疗损害的赔偿责任由谁承担 1、患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 2、医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意;不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造...

·倒卖、非法销售医疗器械罪都会判刑吗？
倒卖、非法销售医疗器械罪都会判刑吗?倒卖、非法销售医疗器械罪都会判刑，《刑法》第一百四十五条：生产不符合保障人体健康的国家标准、行业标准的医疗器械、医用卫生材料，或者销售明知是不符合保障人体健康的国家标准、行业标准的医疗器械、医用卫生材料，足以严重危害人体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金;对人体健康造成严重危害的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处销售金额百...

·如果遇到医疗纠纷怎么办？
如果遇到医疗纠纷怎么办？患者在就医的时候如果因为医生的过错或者是医疗机构的条件等等很可能会造成医疗事故，而医疗事故中的医患双方无法自行协商解决的时候就会造成医疗纠纷，那么对于患者来说，如果遇到医疗纠纷怎么办呢?您跟随我们一起来看一下关于这个问题的介绍吧。一、医疗纠纷的处理程序是怎样的 1、凡发生医疗纠纷事件，当事的医务人员应立即向本科室负责人报告，科室负责人应立即向护理部、医务科报告，护理部...

·泉州医保基数是多少？
医疗保险是每个公民都享有的，只要你缴纳够一定的年限就可以享受相关服务。我们每一年都在缴纳医保费用，但很少有人会去了解为什么要缴纳那么多的钱，它都包含了内容。各地区医疗缴纳基数都不一样，下面我们为您介绍的是泉州医保基数及其缴纳的相关内容，以供您了解。　　一、医保基数的计算方式　　1、在职职工的缴费基数为本人上一年度月平均工资。本人上一年度月平均工资高于上一年度本市在职职工月平均工资300%的，超...