大病医保包括哪些病 该如何准确区别？

大病医保包括哪些病 该如何准确区别？

大病医保包括哪些病？该如何准确区别？

生病了去医院看病，如果得的是大病那医疗费用对患者家属来说是个沉重的负担。我国律法强制规定，城镇企事业单位要给自己的员工缴纳医疗保险，这样当员工治病的时候就医保可以报销一定的比例从而减轻了金钱上的压力。那么，大病医保包括哪些病呢?为您解答。

一、中国明确大病医保标准出台，发生高额医疗费即大病

梁万年说，大病有不同的界定标准。从伦理学的角度界定，就是容易危及生命、导致死亡的疾病;从经济学角度界定，就是费用太高的疾病;从医学角度界定，就是 基层看不了必须到大医院看的疾病。我们推行大病保险，是按照费用来界定的。原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的，包括儿童白血病、先天性心脏病等 22种疾病。但是，这次明确要求以发生高额医疗费用作为界定标准。当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，这个病就是大病。今后，我 国将推动新农合重大疾病保障向大病保险平稳过渡。

二、大病如何界定?

根据世界卫生组织关于家庭“灾难性医疗支出”的定义，一个家庭强制性医疗支出，大于或者超过家庭一般消费的40%，就认为它出现了医疗灾难性支出。由于各地收入不同，标准也不尽相同。“最核心的是建立一个居民应对灾难性医疗费用的止损机制，从而提高医疗保障制度的保障功能。这将更好体现公平性。”

然而目前我国对“大病医保”的“大病”范畴尚未有明确、统一的界定。按照此前中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义，共明确了25种大病，包括：

1) 恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤

2) 急性心肌梗塞

3) 脑中风后遗症—永久性的功能障碍

4) 重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术

5) 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术

6) 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) —须透析治疗或肾脏移植手术

7) 多个肢体缺失—完全性断离

8) 急性或亚急性重症肝炎

9) 良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗

10) 慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药 物滥用所致

11) 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍

12) 深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致

13) 双耳失聪—永久不可逆

14) 双目失明—永久不可逆

15) 瘫痪—永久完全

16) 心脏瓣膜手术—须开胸手术

17) 严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失

18) 严重脑损伤—永久性的功能障碍

19) 严重帕金森病—自主生活能力完全丧失

20) 严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%

21) 严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现

22) 严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失

23) 语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月

24) 重型再生障碍性贫血

25) 主动脉手术—须开胸或开腹手术

同时在一些地区的政策中，大病医保并非特指的病种，而是参保人在治疗重大疾病时对大额医疗费用再次报销的医保制度。

看了上述内容，您知道了大病医保包括哪些病了。从我国的医保体系看，大病医保其实现在已经从以病种为准过度到以费用为准了。也就是说不是按照病种来确定报销的比例的而是按照治病的花费金额来报销相应的比例的。但是各省市自治区对报销政策要求并不是都一样，具体以自己的省份出台的政策为准。


相关内容：

·医疗过错十级赔多少，赔偿因素是什么?
    医疗过错十级赔多少，赔偿因素是什么？ 一、赔偿要考虑三个方面的因素 第一，医疗事故鉴定等级，不同的等级，赔偿的数额不一样。 第二，确定医疗过失与造成的后果，从医疗机构也好或者做医生来讲，他所负责任的程度。 第三，要考虑到你的原发疾病，跟你这个身体损害之间还有什么关系。 由这三个因素出发，这次规定得比较细，一共是11个方面。一旦确定为医疗事故，将来的赔偿应包括，医疗费，包括病人的陪护费，包括病人在...

·医疗事故的诉讼时效如何规定的
    医疗事故的诉讼时效如何规定的医疗事故诉讼纠纷根据纠纷案由的不同，有不同的诉讼时效的规定，根据最新的民法总则的相关规定，请求保护民事权利的诉讼时效为三年，法律另有规定的除外。根据民法通则第136条的规定，身体受到伤害要求赔偿的、出售质量不合格的商品未声明的、延付或拒付租金的和寄存财务被丢失或者损毁的，诉讼时效均为一年。因此，若是以侵权造成患者身体受到损害的案由来进行医疗事故诉讼的，诉讼时效为一年。除...

·医学上不可以结婚的疾病？
    医学上不可以结婚的疾病有哪些 一、医学上不可以结婚的疾病有哪些 什么是医学上认为不应当结婚的疾病，婚姻法没有规定。母婴保健法规定，男女在结婚登记时，应当持有婚前医学检查证明或医学鉴定证明。婚前医学检查包括严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病三类疾病的检查。 经婚前医学检查，对患指定传染病在传染期间内或者有关精神病在发病期内的，医师应当向男女双方说明情况，提出医学意见;经男女双方同意采取长效...

·医生误诊造成的意外伤害属于医疗事故吗？
    医生误诊造成的意外伤害属于医疗事故吗有过错的误诊才属于医疗事故。临床误诊是指医生在临床医疗工作中因主观或客观因素的影响作出了不符合或不完全符合病情的结论，即医生在认识疾病过程中期望认识其本质而实际与疾病本质发生了偏离的现象，即医院丧失了应有的判断能力，而给患者带来了不必要的损害。二、误诊是属于医疗过错吗?1、误诊是否存在过错(过失)是医院承担法律责任的必要前提。2、按照医疗事故处理条件49条规定，...

·医疗过错认定原则是什么?
    医疗过错认定原则是什么？一、判断医方医疗过错的辅助原则 1、以医疗水准作为判断医方过错的基准，已成共识。但依据医疗水准判断医方的过错，判定医方是否尽到了合理的注意义务，并非笼统的“善良管理人”的注意义务所能涵括。同时，医学诊断仅能间接地根据病情及症状，辅以其他检验或医疗器材探求相关信息，以此作为判断基础，这就决定了诊断无法达到绝对的确定性。 2、基于同一病情，同一诊断，常有多种不同的治疗方案。对于...

·医疗期满解除劳动合同经济补偿金标准是如何规定的？
    职员在工作期间，由于工作原因需要在工作期间请假的，用人单位应该给予其一定的医疗期，根据相关规定，在医疗期，企业单位依旧需要向职员发放工资，对于职员医疗期满后，不再具备在企业单位就职条件的，用人单位可以解除与劳动者之间的劳动关系，在解除后，需要按照医疗期满解除劳动合同经济补偿金标准的规定，支付一定的经济补偿金。 一、医疗期满解除劳动合同经济补偿金标准是如何规定的？ 根据《劳动合同法》第46条的规...

·工伤认定要有医院什么证明
    其实通常情况下，员工在遇到工伤以后，本来在进行工伤认定的时候，就是一个比较繁琐和漫长的过程。那么在这一过程当中，如果是员工个人进行申请的话，在提交工伤认定的资料当中，如果不能准备齐全将会浪费大量的时间。下面我们就为您介绍一下，工伤认定要有医院什么证明? 一、工伤认定要有医院什么证明? 医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。 《工伤保险条例》 第十八条　提出工伤认定申请...

·医疗技术鉴定分几类
    分为自行鉴定、行政鉴定、司法鉴定三类。医疗事故技术鉴定，由负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会组织专家鉴定组进行。参加医疗事故技术鉴定的相关专业的专家，由医患双方在医学会主持下从专家库中随机抽取。《医疗事故处理条例》第二十三条规定，负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当建立专家库。 专家库由具备下列条件的医疗卫生专业技术人员组成： （一）有良好的业务素质和执业品德； （二）受聘于医疗卫生机构或者...

·医患纠纷赔偿依据
    医患纠纷赔偿依据 身体出现问题就应该去医院治疗，但是在治疗的过程中也可能会因为医院方面的疏忽导致个人受到损失，不管是病情加重还是导致更多问题出现，这些问题都是需要医院来解决的。当前国家也出台了相关的医患纠纷赔偿依据政策，这些内容是我们遇到这类问题时必须要去了解的。 医患纠纷赔偿依据 根据《医疗事故处理条例》的规定，已确定为医疗事故的，卫生行政部门应医疗事故人请求，可以进行医疗事故。 调解...

·医院什么情况可以辞退员工？
    医院什么情况可以辞退员工？ 一、医院什么情况可以辞退员工? 1、用人单位提出，经与员工协商一致，可以解除劳动合同。 2、员工有下列情形之一的，用人单位可以随时解除劳动合同： (1)在试用期内被证明不符合录用条件; (2)严重违反劳动纪律或者用人单位规章制度; (3)严重失职，营私舞弊，对用人单位利益造成重大损害; (4)被依法追究刑事责任。 3、有下列情形之一的，用人单位可以解除劳...

·医疗纠纷处置方式有哪些
    医疗纠纷处置方式有哪些？据有关资料显示，最近几年，医疗纠纷事件呈上升趋势，有很多人像李大娘那样为维护自己的合法权益而四处奔走。然而只有对医疗纠纷有明确的认识才能少走弯路，尽快解决医疗纠纷问题。天津金必达公司王律师告诉记者，按照医护人员在诊疗、护理过程中有无过失医疗纠纷可分两类： 1、医疗过失纠纷。即指由于医务人员在诊疗或护理工作中的过失而引起的纠纷。它又可分为医疗事故和非医疗事故。医疗事故是行政法...

·医疗过错如何认定？
    医疗过错如何认定？是怎样认定的？ 医疗过错如何认定 （一）诊断的过错 1、问诊的过错 医疗上对病史询问有严格的规定，包括病因及诱因、主要症状及出现的时间，伴随症状、相关的阴性症状、体征、以前的诊治经过、病情的发展过程及有鉴别意义的其他阴性症状、过敏史、个人史、家族史、月经婚育史等。如果没有按医学教材《诊断学》全面、仔细问诊，遗漏重要病历、症状，就是违反问诊义务，可认定有过错。 2、检查的...