每个人都避免不了有大病小灾的，发生疾病医疗保险卡可以报销一部

每个人都避免不了有大病小灾的，发生疾病医疗保险卡可以报销一部分医疗费用，因此现在大部分人都会购买医保，但是对于医疗保险怎么报销都不是很清楚，而且每个地区的医疗保险的保险范围和报销比例等等都不尽相同，下面我们就从门诊、住院等几个方面讲讲，北京医保是怎么报销的?
北京医保是怎么报销的
一、门诊费用
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。
2、报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
3、就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。
4、报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。
5、申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。
6、申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。
二、住院费用
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。
3、就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。
4、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
三、门诊特殊病
1、报销范围：恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。
2、报销比例：报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。
3、就医管理：参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
4、报销流程：参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作
《社会保险法》第二十八条?符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
北京医保是怎么报销的？门诊、住院以及门诊特殊的报销都是不同的，包括报销范围和报销流程以及比例等等都是不同的，上面我们有分类做详细介绍，您可以参考学习一下，以备不时之需。但是上面介绍的只是北京的，其他地区的医疗保险的报销的范围和比例，您可以到有关部门做详细咨询。



相关内容：

·医疗事故赔偿年限是否有规定
    医疗事故赔偿年限是否有规定医院对患者的治疗，其实对专业上的要求是非常强的。所以医生本身的职业就非常的特殊，对相关的专业知识我国普通公民不可能像其他的生活当中比较常见的知识一样能足够的了解。但是现在我国公民最起码的维权意识还是比较强的，发生医疗事故以后，肯定会要求医院进行赔偿。那么，医疗事故赔偿年限是否有规定?一、医疗事故赔偿年限是否有规定?医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：(一)医...

·苏州医院可以做工伤鉴定吗
    一、苏州医院可以做工伤鉴定吗?医院无权鉴定先到劳动局申请工伤认定，然后再到市劳动能力鉴定委员会(具体地址可以咨询劳动局)申请工伤伤残鉴定，申请工伤认定需要存在劳动关系的证明材料如劳动合同和医院病历卡、拍片的片子等。二、工伤伤残鉴定程序是什么?1、因工伤残职工在医疗终结后应携带资料到当地社保机构申请伤残等级评定;2、鉴定者携带医疗机构出具的伤、病、残诊断证明，如：病历、出院证明、CT片、化验单、心电...

·医疗损害责任确定原则是什么?
    医疗损害责任确定原则是什么?当患者出现医疗事故时，医疗机构就会与患者会达成协议，之后便会进行赔偿。但是如何确定是否是因为医疗过错而引起的医疗损害呢?以下，就是的我们为您整理的关于医疗损害责任确定原则的相关介绍，供您参考了解。 一、医疗事故具体赔偿数额应当与具体案件的医疗事故等级相适应的原则 关于医疗事故等级的规定，明确为以医疗过失行为对患者人身造成的直接损害程度，合理划分医疗事故的等级。因此，医疗...

·医疗事故鉴定费用的承担方有哪些？
    现实生活中，我国在面对事故的时候，均需要进行医疗鉴定。当发生了医疗事故鉴定的时候，此时我们需要寻求专门的鉴定人员进行鉴定，这样所出具的文件具有一定的权威性，对于当事人的利益也有了充分的保证。根据我国法律的规定：在进行医疗事故鉴定的时候，其支付的对象一般是当事人进行垫付。在认定为医疗方责任的时候，或者是说医疗事故为院方的过错所导致的。在进行赔偿商量的时候，可以同院方协商，要求对方支付。首先我们来了解...

·医疗事故十级伤残赔偿标准是多少
    医疗事故十级伤残赔偿标准是多少 ? ? ??一、医疗事故十级伤残赔偿标准是多少? 三级戊等医疗事故为十级伤残，赔偿指数10%。 患者及其家属在与医疗机构协商解决或诉诸法律时，应注意一级甲等医疗事故不属于残疾，应当向医疗机构主张丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金以及死者配偶和直系亲属所需交通费、误工费和住宿费，但是计算费用的人数不宜超过2人。 对于鉴定为四级医疗事故的，不能按照残疾的标准...

·第一步要到工伤定点医院救治，并开具工伤发票
    第一步要到工伤定点医院救治，并开具工伤发票 工伤发生当天，因病情危急抢救可就近选择医疗机构就诊，不受是否为工伤定点医疗机构限制。次日或病情稳定后应当转往我市工伤定点医疗机构继续治疗。 在工伤定点医疗机构，一律持医保IC卡及病历本就诊，诊疗结束后开具工伤住院、工伤门诊发票，不可开具自费发票(除就诊当天急诊外)、基本医疗保险发票。如已开具自费发票、基本医疗保险发票需持医保IC卡回原就诊医疗机构及时更换...

·发生医疗纠纷后患者怎么办
    发生医疗纠纷后患者怎么办医疗纠纷的当事人无外乎就是患者和医疗机构、医护人员，而在发生医疗纠纷后，基本上都是患者一方的利益受到了损害，那么此时患者应该怎么办呢？而在处理医疗纠纷的时候，又该注意什么？请从下文中进行具体了解。一、发生医疗纠纷后患者怎么办1、医疗纠纷发生，患者及家属向医疗单位或其主管部门投诉，提出查处要求。2、医疗单位或其主管部门接到投诉后应立即指派专人妥善保管原始资料，封存有关医疗物品...

·医疗损害责任法的内容 医生本来是救人于危难的白衣天使，本应
    医疗损害责任法的内容 医生本来是救人于危难的白衣天使，本应该成为病人的最好的良师益友，但是现在社会出现了一些缺少医德的医院，想从病人身上赚钱，导致了严重的医疗事故，所以我们在这里给您介绍一下关于医疗损害责任法的内容。 我国还没有医疗损害责任法，因此医疗损害的法律规定只能在相关的法律法规中才能看到，我们整理了最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释，一起来看看吧。 最高人...

·在我国职工工伤鉴定在什么医院
    虽然工伤认定和工伤鉴定都是和职工本人在医院的治疗以及各种化验单有着紧密的联系，但是我国设立的有专门的部门，对工伤员工的工伤情况进行劳动能力等级鉴定的，也就是所谓的工伤鉴定。可是生活中有多数的人都觉得医院就可以进行工伤鉴定。下面我们要了解的就是在我国职工工伤鉴定在什么医院? 一、在我国职工工伤鉴定在什么医院? 医院是不能做工伤鉴定的。 1、根据《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》第十一条之规定，劳...

·医疗事故鉴定收费吗
    医疗事故鉴定收费吗,费用谁承担在处理医疗事故的时候，少不了要进行医疗事故鉴定，那么医疗事故鉴定收费吗?这是很多人想要了解的内容，毕竟与自身利益相关。接下来我们就来为您解答这个问题，希望可以为您提供一些帮助。一、医疗事故鉴定收费吗委托医学会进行医疗事故技术鉴定，应当按规定缴纳鉴定费。若双方当事人共同委托医疗事故技术鉴定的，由双方当事人协商预先缴纳鉴定费。卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴定的，由提出...

·医院职务犯罪主体规定是什么？
    医生这个职业是十分神圣的，是很多人眼中救死扶伤的白衣天使，但是近几年很多医生为了谋取个人利益，严重损害了患者的利益，这样的行为是严重的犯罪行为，将会受到法律的严厉惩罚，保障患者的利益不受损失，那医院职务犯罪主体规定是什么?下面就对此问题进行详细的介绍。 医院职务犯罪主体规定 特殊主体：以特殊身份为必要的行为主体。 1、身份的特征： (1)是在实施犯罪之时就已经形成的，而非在犯罪活动或...

·医疗损害有哪些赔偿途径
    协商解决。发生了医疗纠纷，并不一定都需要通过繁复的法律程序来确定赔偿。有的时候，如果医患双方都实事求是、通情达理，患者或者患者家属与医院可以和平协商解决医疗事故的赔偿及善后事宜。因为协商解决具有很大的灵活性，所以没有墨守成规的具体程序，比如为了明确责任是否需要启动鉴定程序就可以由医患双方协商决定;出于方便医院与行政主管部门报告，医患双方也可以先共同委托有鉴定权的医学会做医疗事故技术鉴定，确定是否构...