单位医疗保险报销范围有哪些？

单位医疗保险报销范围有哪些？

1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围：

(1)主要起营养滋补作用的药品;

(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;

(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：

(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

(2)由物价部门制定了收费标准;

(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：

(1)就(转)诊交通费、急救车费;

(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;

(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

(4)膳食费;

(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

法律依据：《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

相关内容：

·医患纠纷分类有几种
医患纠纷分类有几种 1、医方剥夺患者知情权引发纠纷《条例》第11条规定：“在医疗活动中，医疗机构及其义务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询;但是，应避免对患者产生不利后果。”笔者所在法院曾审理周某诉某妇产科医院医疗损害赔偿案，周某因子宫内膜异位症接受手术治疗，医院行半根治手术，半年后该病复发。周某以手术时医院未告知其有复发可能，剥夺其知情权为由起诉，医院则...

·医院如何解决医疗纠纷？
医院如何解决医疗纠纷？当代社会医患关系紧张，每天每个医疗机构都有因为各种原因发生的医疗纠纷，发生医疗纠纷之后很多患者情绪比较激动，不利于解决医疗纠纷，作为医疗机构就应该知道医院如何解决医疗纠纷?的，就应该有纠结医疗纠纷相关的程序和方法，这样一旦发生医疗纠纷，就可以快速的解决，不至于越闹越大。一、医院解决医疗纠纷应该做到1、当发生医疗纠纷时，科室必须保管好病案，不得丢失、涂改、外借。2、科主任对本科...

·医疗保险和工伤保险的区别是什么？
医疗保险和工伤保险的区别是什么一、医疗保险和工伤保险的区别是什么? 1、工伤待遇和医保待遇针对的对象不同。医保针对的是病，且有规定的个人自负比例;工伤保险针对的是因工受到事故伤害的人员，或旧伤复发部位，或并发症的医疗费用，且按规定实报实销。 2、享受待遇的条件不同。医保报销范围、报销比例都达不到工伤保险规定的范围和比例。但发生事故伤害后，需进行工伤认定和劳动能力鉴定后才能享受相应的工伤保险...

·三级戊等医疗事故赔偿金额如何评定？
三级戊等医疗事故赔偿金额如何评定？当发生一则医疗事故后，法院会根据当事人的伤患程度进行司法判断，随后双方进行协商赔偿问题。医疗事故有很多种情况，因此医疗事故损害赔偿也分很多种，有等级划分。那么用三级戊等医疗事故作为一个例子，我们给您分析一下三级戊等医疗事故赔偿金额评定规则：一、属于三级戊等医疗事故的情形 1、脑叶缺失后轻度智力障碍; 2、发声或言语不畅; 3、双眼结构损伤，较好眼闪光...

·医疗纠纷损害怎么起诉
?向法院起诉是医疗事故发生后当事人寻求的最后一道保障线，也是最有效力的解决纠纷方式。向法院提起的诉讼，应该注意以下一些问题：1、诉要注意诉讼时效制度。向法院诉讼，有时效制度，如果过了诉讼时效，合法的权益最终可能得不到法律的保护。普通时效为两年，但医疗事故属于身体受到伤害所需的赔偿，诉讼时效只有一年，从确定为医疗事故之日起算起。当事人千万不要在协商、调解和等待中，超过诉讼时效。2、诉要有合适的原告和...

·医患纠纷调解方法有哪些
医患纠纷调解方法有哪些？医疗纠纷是由于患者或家属对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意，双方发生矛盾，医患双方对诊疗结果及其原因的认定有分歧。而这时如果院方不能对这种分歧给病患方满意的答复或病人方面提出追究责任或经济赔偿时，就必须经过行政，甚至是诉讼手段才能解决。一、医疗纠纷的处理可以选择三种途径： 1、双方协商解决(对于民事赔偿部分，双方可以协商解决) 2、向当地卫生行政部门(卫生局)提出申...

·医疗过错案件中的医疗过错如何判定?
医疗过错案件中的医疗过错如何判定? 一、什么是医疗过错? 所谓医疗过错，是指医务人员在医疗活动中由于主观原因，违反法定义务或者诊疗护理操作规范的规定，造成患者人身损害后果的行为。构成医疗过错的行为，行为人的主观心态既可能是故意，也可能是过失，而在实践中，大多数情况下都表现为过失，要么是疏忽大意，要么是过于自信导致危害后果的发生。二、医疗过错案件中的医疗过错如何判定? 医疗过错，属于过错的一...

·医疗过失行为责任赔偿的法律知识有哪些
医疗过失行为责任赔偿的法律知识有哪些一、医疗过失行为责任赔偿 1、医疗机构的过错：医疗机构不得违反国家相关的法律法规规定的其所承担的义务，如不得违反《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《产品质量法》、《药品管理法》等法律法规说规定的义务。总体来说，医疗机构在医疗事故中违反的义务主要是管理义务，如按批准的诊疗范围开展诊疗活动、适格人员的任用、保证医疗设施设备处于良好使用状态、保证...

·医疗纠纷出院解决可以吗，其诉讼解决流程是怎样的
医疗纠纷出院解决可以吗，其诉讼解决流程是怎样的？在我们的实际生活中，医疗纠纷的发生是比较常见的。通常情况下，医疗纠纷是患者对医务人员的服务不满意，或者在医疗过程中造成患者伤害等原因而发生的，面对这些纠纷双方当事人应及时通过合理的方式进行解决。然而，很多人会在此过程中产生疑问，医疗纠纷出院解决可以吗?下面由我们为您解答。一、医疗纠纷出院解决可以吗? 医疗纠纷出院解决是可以的。一般而言，应当先治疗终...

·出现医疗事故怎么赔偿？
医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：(一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。(二)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生上一年度职工年平均工资计算。(三)住院伙食补助费：按...

·存在的医患问题有哪些
存在的医患问题有哪些？一、医患问题有哪些？ 1、疗效和患方的期望值反差大。患者和其亲属认为“既然自己出了钱，就希望得到应有的服务。”只要疾病得到了治愈或缓解，即使花了较多的钱，多数病人也是能够承受的，且一般不酿成医患冲突。但是，当病人的较大经济耗费未能得到自己期盼的“理想”医疗效果时，患者心态不平衡，这种利益冲突就会爆发出来。 2、医疗成本居高不下，患者不堪负重。尽管国家采取了一些措施（如降低一些...

·医疗纠纷赔偿金额怎么规定？
医疗纠纷赔偿金额怎么规定？近年，医疗纠纷在我国逐渐增多，由于医疗事故中赔偿项目包含种类太多，而不同项目收费规定也不相同，因此，不清楚赔偿金额具体计算方式情况也不少，到底我国医疗纠纷赔偿金额怎么规定？下面就让法律网站的小篇给您讲解一下相关知识吧。一、医疗事故赔偿标准（1）2017年医疗事故赔偿标准是： (一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包...