单位医疗保险报销范围有哪些？

单位医疗保险报销范围有哪些？

1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围：

(1)主要起营养滋补作用的药品;

(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;

(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：

(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

(2)由物价部门制定了收费标准;

(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：

(1)就(转)诊交通费、急救车费;

(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;

(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

(4)膳食费;

(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

法律依据：《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


相关内容：

·医疗纠纷投诉处理流程是怎样的
    医疗纠纷投诉处理流程是怎样的？有人的地方就会有矛盾纠纷，就算是在治病救人的医院也不例外，一方面是由于当前医疗的环境另一方面是部分医务人员糟糕的服务态度。为了能有效的降低医疗纠纷的发生率各地医院都设立了投诉机制，患者及其家属都可通过投诉的办法来监督医务人员的医疗行为。那么医疗纠纷投诉处理流程是怎样的？下面就由我们为您详细介绍一下，以供您了解。 一、处理医疗纠纷投诉的应急预案 1、医疗投诉发生后，...

·医疗纠纷赔偿范围包括哪一些
    医疗纠纷赔偿范围包括哪一些 (一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。 (二)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 (三)...

·病人起诉医院伪造病历侵犯名誉权是否合法?
    病人起诉医院伪造病历侵犯名誉权是否合法? 一、病人起诉医院伪造病历侵犯名誉权是否合法? 病人起诉医院伪造病历侵犯名誉权是合法的，因为在我们国家对于任何一种侵权行为的话，我们都可以通过诉讼的方式来维护自己的名誉方面的权利， (一)、名誉权的权利内容 1、公民有维护自己名誉尊严的权利。名誉既然是社会对于一个公民的各方面的综合评价，这种综合评价是公民长期以来生活作风、品德、才能和素养的客观反映，...

·怎么提起医疗事故赔偿诉讼？
    怎么提起医疗事故赔偿诉讼？ 向法院提起医疗事故赔偿诉讼是医疗事故发生后当事人寻求的最后一道保障线，也是最有效力的解决纠纷方式。向法院提起的诉讼，应该注意以下一些问题： 1、起诉要注意诉讼时效制度。向法院诉讼，有时效制度，如果过了诉讼时效，合法的权益最终可能得不到法律的保护。普通时效为两年，但医疗事故属于身体受到伤害所需的赔偿，诉讼时效只有一年，从确定为医疗事故之日起算起。当事人千万不要在协商、...

·医院怎么处理医疗纠纷
    医院怎么处理医疗纠纷 1、当发生医疗纠纷时，科室必须保管好病案，不得丢失、涂改、外借。 2、科主任对本科内出现的医疗纠纷负责，医疗纠纷出现后科主任首先负责接待投诉的病人或家属，了解投诉内容，进行调查。能够当时答复者，给予准确的解释。当时无法答复或需调查后答复的应明确告知病人或家属下一次的接待时间和地点，同时向医教部报告。 3、患者死亡后出现医疗纠纷时，主管医师或值班医师会同上级医师，必须向家...

·福州市医患调解委员会如何处理纠纷
    福州市医患调解委员会如何处理纠纷 一、医患调解委员会 医患纠纷人民调解委员会主要承担全市医疗纠纷人民调解、法律援助、提供风险防控建议等工作，在卫生和司法部门的协助下，建立由法律、医学等方面专家组成的专家库，按照统一保险方案、统一产品责任、统一工作步骤、统一保险价格、统一参加保险、统一调赔服务“六统一”的原则，在所在地区建立统一的医疗责任保险制度，规范化管理，市场化运作。 二、福州市医患调解委员...

·儿童医疗过错赔偿有哪些
    儿童医疗过错赔偿有哪些？如果医疗行为由司法鉴定机构进行司法过错鉴定，结论存在医疗过错的，则适用《民法通则》及最高法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的司法解释之规定计算赔偿数额，具体如下： 其赔偿计算标准如下： （一）医疗费：根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定； （二）误工费：根据受害人的误工时间和收入状况确定； 误工时间根据受害人接受治疗的医...

·医疗损害责任纠纷诉讼费如何收取？
    医疗损害责任纠纷诉讼费如何收取？一、医疗损害纠纷诉讼费的收取规则是什么？ 在立案起诉的过程中，按照我国诉讼法的规定，是应当首先由原告方预先交纳诉讼费的。按照我国诉讼法的规定，诉讼费由败诉的一方承担，所以，原告方在缴纳诉讼费时是预先缴纳，待判决下来后，由法院区分责任，分担诉讼费的比例，再行确定诉讼费。对于原告方来说，实际上就是原告“多退少补”的过程，如果胜诉，诉讼费予以退还;如果完全败诉，不再缴纳;...

·有医疗过错但没有因果关系怎么分析？
    有医疗过错但没有因果关系怎么分析？ 一、怎样进行医疗鉴定的因果关系分析 正如所有侵权责任的认定中，因果关系都作为必备要件一样，医疗过失行为(医疗过错)与患者人身损害的结果之间存在因果关系，也是构成医疗损害的核心必备要件。有因果关系，则属于医疗损害责任。而无论鉴定的是医疗事故还是医疗损害责任(以下统称医疗损害)，对因果关系要件的认定方法和内容基本相同。 1、认定医疗过失行为的因果关系，与其他因素的...

·狗狗的医疗纠纷如何解决？
    狗狗的医疗纠纷如何解决？如今城市中饲养宠物犬的家庭越来越多，相关的服务也应运而生，包括生意比较火热的宠物医院。有的宠物医院水平有限，将得病的狗狗治死的情况也时有发生，因此引发纠纷。狗的主人除了和医院争论，还应该懂得一些维权技巧。那么狗狗的医疗纠纷如何解决？针对这个问题，我们谈谈自己的看法。 一、狗狗的医疗纠纷如何解决？ 宠物死亡后如调解不成，当事人可要求做尸体解剖，由宠物业行业协会委托专业机构...

·一次性医疗补助金怎么计算
    一次性医疗补助金怎么计算 一、一次性医疗补助金怎么计算 根据《工伤保险条例》及《广东省工伤保险条例》的规定，一次性工伤医疗补助金的具体计算方式有： 1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资，七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资; 2、职工...

·职工医保生育报销比例
    职工医保生育报销比例职工的医保生育报销比例是按照用人单位每个月要求员工缴费基数的百分之零点八的比例报销的。二、生育补偿获得的三种情况：1、女职工怀孕7个月以上，包括七个月，生孩子是顺产或者是怀孕还不到七个月，但是因为某些原因早产的，可补偿3个月的生育津贴;2、难产或者是生孩子是剖腹产手术的，可以加多半个月的生育津贴，而双胞胎或者是多胞胎的，多生一个胎儿，就可以加多半个月的生育津贴;3、怀孕3个月以...