医疗过错司法鉴定书范文是怎样的

医疗过错司法鉴定书范文是怎样的?医疗过错司法鉴定陈述书
陈述人(原告)：刘某
代理律师：某某
医疗机构(被告)：某医疗机构
刘某诉某县人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，经某县人民法院立案审理，被告某县人民医院申请作医疗过错司法鉴定，由法院委托云南鼎丰司法鉴定中心进行鉴定，现患方就医方某县人民医院对刘某某(该例医疗纠纷的患者，已死亡)的诊疗过程存在的过错及该过错与刘某某的死亡结果之间存在的因果关系作如下陈述：
2008年4月15日，患者刘某某到某县人民医院就诊，以"冠心病、心律失常、快速房颤，心功能2级并脑栓塞"收住该院心血管内科治疗，该科医生在给患者同时合用抗凝血药物及阿司匹林肠溶片治疗期间未严密监测凝血功能，导致死者用药16天后出现严重的凝血功能障碍，从而诱发颅内出血。而于患者第一次出院仅5天后患者再次就诊于某县人民医院并以"脑出血"收住该院神经内科治疗，但该科在对患者的治疗过程中亦严重违反了诊疗护理规范和常规导致患者病情加重，经抢救无效而于2008年5月15日20时死亡。陈述人认为：
一、某县人民医院没有履行其应尽的注意义务而导致患者脑出血的发生，违反诊疗规范及常规，存在明显的过错。
1.华法林应用过量易导致自发性出血，最严重者为颅内出血，应密切观察(见药理学第七版286页)。被告在给受害人刘某某使用华法林治疗过程中未告知患者使用华法林过程中可能会导致颅内出血的不良反应，严重的侵犯了原告的知情权;
2.口服华法林必须定期监测INR，除用药前常规测定INR外，第三天应当再次测定INR并根据测定结果调整华法林的剂量，之后应每四周查1次INR(见内科学第七版366页);华法林应用期间必须测定凝血酶原时间，一般控制在18-24s(正常为12s)较好，并据此调整剂量(见药理学第七版286页)。结合病历，被告除2008年4月17日给患者进行过一次凝血酶原时间及INR测定外，没有常规在用药第三天及其他时间进行INR再次测定以根据情况调整用药，严重的违法了诊疗护理常规，存在明显的过错。正是由于被告未尽到使用华法林过程中应定期监测INR及测定凝血酶原时间以便及时调整用药的注意义务而导致患者脑出血的发生。
3.使用华法林应该严格掌握适应症，并评价患者的出血风险，尽量避免与阿司匹林联合应用(见内科学第七版366页);低分子肝素钙与阿司匹林等非甾体类抗炎药、右旋糖酐等合用，可增加出血危险(见低分子肝素钙注射液说明书)。被告明知同时使用华法林、低分子肝素钙和阿司匹林治疗时可增加出血风险亦未采取适当措施以避免，而在患者入院后即同时给患者使用华法林、低分子肝素钙及拜阿司匹林片进行治疗，是被告没有履行其应尽的注意义务而导致受害人脑出血的发生，如果被告采取适当措施尽量避免上述三种药物同时应用，那么就不会导致患者脑出血的发生，被告医院存在明显的过错。
4.被告在患者出院时也未告知患者应当定期复查INR及测定凝血酶原时间。
二、某县人民医院在患者发生脑出血后采取的治疗护理措施不当导致患者颅内出血加重以致死亡。
1.华法林如用量过大引起脑出血时，应当立即停药并缓慢静脉注射大量维生素k或输新鲜血(见药理学第七版286页);脑出血如果有凝血功能障碍，可针对性给予止血药物治疗，例如肝素治疗并发的脑出血可用鱼精蛋白中和，华法林治疗并发的脑出血可用维生素k1拮抗(见神经病学第六版191页脑出血的止血治疗)。结合患者病历资料可知，被告在患者2008年5月2日入院的当天已经知道患者近期正在服用华法林片，且当天复查的凝血功能已经显示患者存在明显的凝血功能障碍，但被告医院却视而不见，未给患者使用维生素k1拮抗或输新鲜血进行治疗，从而导致患者右侧小脑出血加重，直到5月5日8：20患者出现呼吸衰竭时被告才给予患者使用了少量的维生素k1治疗，但已经错过了最佳的治疗时机。如果被告能够及时使用维生素k1拮抗或输新鲜血进行治疗那么患者就不会因为脑出血加重而抢救无效死亡。
2.甘露醇注射液在慢性心功能不全时禁用，活动性颅内出血者禁用(见药理学第七版239页);硝酸甘油注射液在颅内压增高时禁用(见硝酸甘油注射液说明书)。但被告在2008年5月2日患者入院时已经明确诊断为：脑出血(右侧小脑);脑梗塞后遗症期;冠心病心脏扩大心房纤颤 心功能2级的情况下仍然给患者每天3次的使用甘露醇注射液进行治疗，且在5月5日患者脑出血加重颅内压增高的情况下仍然给患者使用硝酸甘油注射液进行治疗，被告在给患者进行治疗的过程中明显的违反了甘露醇注射液和硝酸甘油注射液的禁忌症，从而导致患者病情加重以致死亡。
3.结合患者已知病历，被告在明知患者凝血功能测定结果异常及头颅CT示“右侧小脑出血”的情况下，无专科会诊，无针对凝血功能障碍的诊断，同时也无凝血功能的复查，且未及时下达病危通知书(直到5月5日才下达)，严重的违反了医疗机构的诊疗护理常规，存在明显的过错。
4.结合患者已知病历，被告在患者出现呼吸衰竭时没有进行血气分析检测及血氧饱和度监测，因而也没有根据患者病情变化及时调整患者的吸氧浓度，被告在治疗过程中存在明显的过错，由于被告的不规范治疗促进了患者的死亡。
5.从某县人民医院护理记录单第7页可以看出，被告护理人员采用刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，有意掩盖患者当时真实的病情变化情况，违反了病历书写规范的相关规定，属于违法行为。由于掩盖了患者的真实病情，给患者的抢救治疗带来了严重的后果，可能误导了患者的治疗而导致患者的死亡。
6.从某县人民医院护理记录单第6页可以看出，护理人员在5月5日03：30给患者肌肉注射了维生素k1一次，但结合被告的长期医嘱单及临时医嘱单可以看到医生当时并没有医嘱给患者使用维生素k1治疗。被告护理人员在无医师医嘱的情况下私自给患者实施治疗，该行为明显违反了诊疗护理规范、常规，被告医院存在明显的过错。
三、关于患者的高血压：
患者既往无高血压病史，2005年4月15日第一次住院期间进行过一次血压测定为160/70mmHg,仅凭一次血压测定是不能就确诊为高血压的，被告在入院时发现血压偏高在入院诊断时也没有下高血压待观察的诊断，也没有要求进行动态血压测定以明确高血压的诊断，且华法林在老年人慎用，高血压时禁用(见华法林钠片说明书)，低分子量肝素钙在严重高血压时慎用(见低分子量肝素钙注射液说明书)，但被告医院仍然给患者使用上述药物，表明医院亦承认患者没有高血压。在2008年5月2日患者第二次入院时测血压为150/80mmHg,这么低的血压要导致患者脑出血的发生基本是不可能的，唯一的可能就是因为被告没有进行凝血功能测定导致患者脑出血的发生。
综上所述，陈述人认为，被告在医疗活动过程中违反医疗卫生管理法律、法规及诊疗护理规范、常规，造成了患者死亡的严重损害后果，被告的诊疗行为跟患者刘某某的死亡之间存在直接因果关系，被告方应当对刘某某的死亡承担全部责任。
尊敬的各位专家，医学是非常严谨的科学，对医疗行为的评价更应当严谨、客观、公正，希望各位专家能客观地指出本案中医疗行为的过失与不足，给患方一个公正的鉴定结论，以保障原告方的合法权益，从而也促使医疗机构及其医务人员自我纠错，促进医疗水平的提高。谢谢!
此 致
某鉴定中心
患方代理陈述人：某律师
某年某月某日
以上就是我们为您整理的医疗过错司法鉴定书范文，希望对您有所帮助。由此可见，当医疗过错和医疗纠纷发生时，我们应该冷静地处理，通过合理合法有效的途径来切实维护我们的合法权益。
相关内容：

·工伤医疗费报销流程是怎样的，需要准备什么材料？
    工伤医疗费报销流程是怎样的，需要准备什么材料？ 工作压力伴随着经济发展与日俱增的现在，长期的伏案工作，还有一些长期在露天环境维护和促进城市化发展进程的建筑工人等等，给身体带来了不利的影响，甚至一些人都在长期的工作中容易发生意外导致受伤，尤其是一些高危作业环境下的工作人群，如果在工作中发生了意外和伤害，为寻求更好的医疗救助和资金补充，那么具体的工伤医疗费报销流程是怎样的，需要准备什么材料呢？ 报...

·医疗机构不承担赔偿责任的几种情形是哪些？
    医疗机构不承担赔偿责任的几种情形是哪些？当前医患纠纷在医疗损害责任赔偿案件中常有发生，有些患者稍不满意就要求医疗机构进行赔偿。为此，法律就医疗损害赔偿原则上采取了过错责任，例外采取了过错责任推定。在下文中就”医疗机构不承担赔偿责任的几种情形是哪些“进行相关介绍，请您往下阅读。医疗机构不承担赔偿责任的几种情形是哪些《民法典》（自2021年1月1日起施行）第一千二百二十四条??患者在诊疗活动中受到损害...

·法律规定医疗事故罪判刑几年？
    法律规定医疗事故罪判刑几年？ 在很多人的观念里面，只要发生了医疗事故的，那么就都会构成刑事犯罪，即医疗事故罪。但其实并不是这样的，对于医疗事故行为，只有在符合了一定标准之后，才能认定该行为构成医疗事故罪，之后才能根据《刑法》中的规定，追究行为人的刑事责任。那通常医疗事故罪判刑几年呢?我们一起在下文中进行了解吧。 一、医疗事故罪判刑几年 医疗事故罪的相关刑法条文 第三百三十五条 医务人员由于...

·医疗损害责任过错鉴定是怎样的
    医疗损害责任过错鉴定是怎样的 在医疗事故发生之后，当事人有权申请医疗损害鉴定，其中第一项就是鉴定医疗机构的诊疗行为是否有过错，第四项是鉴定医疗过错行为与损害结果是否具有因果关系，这便是医疗损害责任过错鉴定。下面由我们为您提供医疗损害过错鉴定的相关内容，希望对您有所帮助。 医疗过错司法鉴定，是指人民法院在受理医疗损害赔偿民事诉讼案件时，依职权或应医患任何一方当事人的请求，委托具有法定鉴定资质的机...

·商业医疗保险的分类有哪些?
    商业医疗保险的分类有哪些? 1.重大疾病保险 重大疾病保险即以疾病发生为给付保险金条件的保险。即只要被保险人确认罹患了保险条款中列出的某种疾病，无论是否已经发生医疗费用，也不管一共发生了多少费用，都可获得保险公司的约定额度补偿。 2.费用报销型医疗保险 费用报销型医疗保险即以意外事故或疾病产生医疗费用为给付条件，按约定的比例给付保险金的医疗保险。最常见的是住院医疗费用和手术费用报销型保险，...

·沈阳市医患纠纷委员会在哪里？
    沈阳市医患纠纷委员会在哪里？ 一、沈阳市医患纠纷委员会地址 沈阳市医患纠纷人民调解委员会地址：崇山东路19号 二、医患纠纷的防范和处理 (一)防范：总的来讲医方在平时要抓好以下五个方面的工作： 1、强化安全意识、风险意识和防范意识; 2、提高医务人员技术水平，增强业务素质; 3、健全技术规范和工作制度，并认真实施; 4、建立科学的质量管理体系，加强质控; 5、严格遵守法律、行政法...

·贵阳省医司法鉴定机构的业务条件是什么？
    司法鉴定时解决一些专门性问题的活动，司法鉴定的结果影响大且比较深，所以从事司法鉴定的机构的要求也比较高，在我国各省市都有司法鉴定机构，在司法机构工作需要遵守很多的条件和规则，假如想要在贵阳省医司法鉴定机构工作的话，也必须了解贵阳省医司法鉴定需要达到的业务条件以及需要遵守的一些原则。 一、贵阳省医司法鉴定机构的业务条件 1、具备下列条件之一的人员，可以申请登记从事司法鉴定业务： (1)具有与所...

·股份制医院股东合同协议书是怎样的
    股份制医院股东合同协议书是怎样的 一、股份制医院股东合同协议书是怎样的 第一条遵照《中华人民共和国公司法》和其他有关法律、法规，根据平等互利的原则，经各发起人友好协商，决定设立“χχ股份有限公司”，特签订本协议书。 第二条本公司采取募集设立方式，各股东以其所认购股份为限公司承担有限责任。公司具有独立法人资格。 第三条公司为永久性股份有限公司。 第二章发起人 第四条公司发起人分别为： ...

·医疗补助费应该是怎样计算的
    医疗补助费应该是怎样计算的 一、医疗补助费应该是怎样计算的 工作人员疾病的“劳动法”的实施意见或非工伤待遇由企业按照有关规定支付病假工资或疾病津贴费，病假工资或疾病津贴费支付可以低于当地最低工资标准，在规定的医疗期内，但不低于最低工资标准的80%。 患重病和绝症的，还应该增加医疗补助费，患重病的增加部分不低于医疗补助费的50%，患绝症的增加部分应该不低于医疗补助费的100%。 二、医疗补助...

·医疗过错轻微责任是如何划分的？
    医疗过错轻微责任是如何划分的？ 一、什么叫医疗事故责任程度 “责任程度”即医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任比重，也是医疗过失行为与医疗事故损害后果之间的法律因果关系，它是条例中确定医疗事故赔偿金额应考虑的三个因素之一。 《医疗事故技术鉴定暂行办法》中明确了医疗过失行为责任程度分为：完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任。其中的完全责任，是指医疗事故后果完全由医疗过失行为造成;主要责任指...

·医疗纠纷的客体是什么?
    医疗纠纷的客体是什么？ 一、医疗纠纷的客体 医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方(或多方)当事人认为另一方(或多方)当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方(或多方)当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。广义的医疗纠纷包括医患双方发生的民事纠纷(民事赔偿等)、...

·发生医疗事故怎样打医疗事故官司
    发生医疗事故怎样打医疗事故官司第一、如果涉嫌构成医疗事故罪的话是必须先经过医疗事故鉴定，由卫生局组织协调后才交由警方处理的。但是如果单纯的民事赔偿责任，是可以直接起诉的，具体是到门诊所在地的基层人民法院起诉，诉讼时效只有1年，注意及时起诉。第二、关于赔偿的问题，首先得说清楚医生未对患者说明并对患者造成损害的事实，根据《侵权责任法》第55条：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施，不说明就...