工伤保险报销剩余的医疗费由谁承担

一、工伤保险报销剩余的医疗费由谁承担?

我国《劳动法》规定，用人单位应当为劳动者缴纳工伤保险。劳动者受工伤后，将依法享受工伤保险待遇，其中医疗费用通常先由用人单位或劳动者支付，然后由工伤保险基金报销。工伤保险经办机构将依照工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准等进行报销。这样在实际操作中就会面临一个问题：通常在治疗中会有一部分医药费用不在目录之内，工伤保险对这部分是不予报销的。这笔不能报销的医药费该由劳动者一方来承担。理由如下：

(1)劳动者享受工伤待遇的主要依据是《工伤保险条例》，它明确了用人单位有依法缴纳工伤保险的义务，通过建立工伤保险基金来降低用人单位的运营风险，对用人单位和劳动者都有一定的保障用用。用人单位缴纳工伤保险后，就由工伤保险基金来为用人单位分担一部分风险，其中治疗工伤所需的医药费用是由工伤保险基金来承担的。

(2)关于工伤待遇(或称为工伤赔偿)适用的是“无过错补偿原则”。由于承担赔偿责任的前提并不是过错，因此在适用这一原则时对赔偿责任方的义务有着严格的限制，即凡是法规中没有明确规定的，赔偿责任方就没有赔偿义务。《工伤保险条例》没有规定用人单位需承担报销剩余的医药费用这一义务。劳动者如果主张由用人单位来承担是缺少相关法律依据的。上海市第二中级人民法院的一份判决就以“缺乏法律依据”为由驳回了劳动者要求用人单位承担工伤保险报销后剩余的医疗费用的诉求。

(3)报销后剩余的医疗费用由被治疗者承担符合医保等社会保障制度和商业保险制度的常规。由于我国的医疗体制并不健全，医生和医院的道德水准不高，而同类的药品和诊疗服务价格却相差很大，因此，必须对病人治疗过程中的各项花费进行严格控制，这就是建立药品目录等的主要原因。而如果不对报销项目进行控制，那么大部分受伤者和家属都会要求用高价药、做高价诊疗，因为您都相信价高的就是好的。而要求劳动者来承担后剩余的医疗费用，可以在很大程度上规范治疗过程，减少医疗浪费，使有限的保险基金能派上更多的用场。

二、工伤赔偿项目包括哪些?

(一)治(医)疗费。治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

(二) 住院伙食补助费。职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。

(三) 外地就医交通费、食宿费。经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

(四) 康复治疗费。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的本条第三款规定的，从工伤保险基金支付。

(五) 辅助器具费。工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

(六) 停工留薪期工资。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。

(七) 生活护理费。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。　　生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

(八) 一次性伤残补助金。标准为：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，三级伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资;五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资，七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资;九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。

(九) 伤残津贴。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，三级伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资。职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%。

(十) 一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金。职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金;职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

(十一)丧葬补助金。职工因工死亡丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。

(十二)供养亲属抚恤金。职工因工死亡供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院劳动保障行政部门规定。

(十三)一次性工亡补助金。一次性工亡补助金标准为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资。具体标准由统筹地区的人民政府根据当地经济、社会发展状况规定，报省、自治区、直辖市人民政府备案。

根据以上信息，我们可以看出，工伤保险报销剩余的医疗费由劳动者支付。工伤赔偿的项目除了医疗费外，还包含治疗费、住院伙食以及康复治疗费等，若职员的受伤等级已经达到伤残的，用人单位除了需要质疑一次性补助金外，还需要支付就业补助金等。

相关内容：

·可以在医院做工伤鉴定吗?
可以在医院做工伤鉴定吗?工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上，在其医疗终结或医疗期满之后，由设区的市以上劳动能力鉴定委员会对其工伤有关事宜进行鉴定的行为。工伤鉴定的范围包括：劳动能力鉴定，停工留薪期鉴定确认，护理等级鉴定，伤残辅助器具配置鉴定等。劳动能力鉴定也称劳动鉴定，是指劳动者在生产工作中因种种原因造成劳动能力不同程度的损害，致使劳动者在部分、大部分或完全丧失劳动能力时，有关部门...

·医疗事故赔偿考虑哪些因素
医疗事故赔偿考虑哪些因素一、医疗事故赔偿考虑哪些因素 (一)医疗事故等级; (二)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度; (三)医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。二、医疗事故赔偿标准医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算： (一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括...

·企业改制职工医疗补助标准是多少
企业改制职工医疗补助标准是多少？在市场化大潮中，国企改制的步伐越来越快，既然是改制，就会涉及到一些职工的变动。有的职工因此失去了工作。为此，企业会给其一笔经济补偿金。对于患病的职工，企业还会有额外的补助，那么企业改制职工医疗补助标准是多少？下面我们通过我们的这篇文章了解下。一、企业改制职工医疗补助标准是多少？对于伤病残员工的处理，按照《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》的规定，"劳动者患病或者...

·医疗事故诉讼患者需要举证吗
医疗事故诉讼患者需要举证吗无论是在怎样的诉讼中，当事人或多或少都要承担一定的举证责任，医疗事故诉讼同样不例外。但是在医疗事故诉讼中适用的是举证责任倒置的原则，那么此时患者还需要举证吗？我们将在下文中为您解答。一、医疗事故诉讼患者需要举证吗医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定...

·医疗过失的判断存在困难是什么?
医疗过失的判断存在困难是什么随着科技的发展，我国的医疗水平逐渐提高，人们的维权意识也逐渐提高，各种各样的医疗纠纷也逐渐出现在您的视野中，是否医疗过失是医疗纠纷案件中的重中之重，那么医疗过失的判断存在困难有哪些呢，请跟我们来了解下吧。一、医疗过失的判断存在困难 (一)鉴定的启动中存在的问题目前，医疗事故鉴定有两种启动方式：第一种是由医患双方共同协商委托启动鉴定程序;第二种是卫生行政部门...

·医疗纠纷法规内容有哪些
医疗纠纷法规内容有哪些？医疗事故处理条例第一章　总则第一条　为了正确处理医疗事故，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医学科学的发展，制定本条例。第二条　本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。第三条　处理医疗事故，应当遵循公开、公平...

·医疗事故评残鉴定标准是什么？
医疗事故评残鉴定标准是什么?根据我国《医疗事故处理条例》的规定，按照对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。另外，需要指出的是，在我国出台的医...

·遇到医疗纠纷患者如何处理程序是怎样的
遇到医疗纠纷患者如何处理程序是怎样的？我们经常会有一些头疼脑热、感冒发烧的小病，但也不排除随时都有可能检测出来的大病甚至是绝症。那么解决这些病痛的方法最好是去医院。而医院虽然有严谨的制度和高端的仪器，但也不能保证一定不会出现任何问题。所以，今天我就来为您详细的解答医疗纠纷患者如何处理程序是怎样的。一、接待医疗纠纷投诉的规定及处理程序 1、当发生医疗纠纷时，科室必须保管好病案，不得丢失、涂改、外借...

·处理医疗纠纷法律法规有哪些
处理医疗纠纷法律法规有哪些？一、处理医疗纠纷法律法规有哪些？主要有最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》（试行)、《处方管理办法》（试行）、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《中华人民共和国执业医师法》。根据《医疗事故处理条例》规定，解决医疗纠纷的方法有医患双方协商调解、申请卫生行政部...

·被烫伤的医疗事故如何鉴定?
被烫伤的医疗事故如何鉴定?1、受理医鉴办接到委托书后，进行审核并出具受理通知书，自受理之日起5日内，通知双方当事人提供鉴定所需的材料：住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件;2、组成鉴定组医鉴办根据事故争议所涉及的学科，确定专家鉴定组的构成和人数，原则上至少为3人以上的单数，主要学科的专家不少于专家鉴定组成员的1/2。医鉴办在召开鉴定会前...

·如何避免发生医患纠纷？
如何避免发生医患纠纷？一、如何避免发生医患纠纷？ 1.严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，改善服务态度，建立良好的医患关系，预防医疗纠纷的发生。 ⑴医院管理者和医务人员应熟悉掌握常用的卫生管理法律、法规。 ⑵加强医疗服务职业道德教育，增强服务意识。 2.医疗机构应加强质量管理，堵塞漏洞，是预防医疗纠纷的有效措施。医疗质量事关患者的身体健康...

·医院食堂投标书格式是怎样的
医院食堂投标书格式是怎样的？在现代社会，几乎每个企业在经营过程中都参加过竞标，在竞标的过程中，首先是需要提供一份投标书。在我们的日常生活中，医院食堂投标书是经常需要的，但是很多人并不知道其格式。那么，医院食堂投标书格式是怎样的？接下来我们将为您详细的介绍一下医院食堂投标书格式是怎样的这个问题以及与其相关的一些事项。一、投标书的概念与作用投标是在招标活动中，投标者按照招标单位提出的标准、...